资本分配与杠杆 【生死时速】胎盘早剥静无声，惊心动魄救母子

说起近日中美产科那个胎盘早剥的案例，亲历者还是忍不住后怕。

那天，怀孕近31周的小静（化名）跟往常一样，独自到中美产科例行产检，细心的门诊护士发现，候诊中的小静表情有些不对劲，忙询问怎么了，小静说觉得有些不舒服，没好意思说，想着忍忍就过了……

护士马上将这一消息报告主诊医生，主诊医生迅速了解基本情况后，为了进一步确诊，立即安排小静到彩超室做彩超检查，检查结果显示胎盘增厚、胎心慢，高度怀疑胎盘早剥，可能危及母儿生命。

科普一下：

正常情况下，胎盘是紧紧吸附在子宫壁上的。宝宝在妈妈肚子里，都是依靠胎盘来汲取营养和氧气，排出代谢产物。

据了解，这些致癌物主要来源于药物生产过程中的原料、副产品和中间产品等杂质。尽管经过提纯，但仍有部分残留。长期服用这些含有超标致癌物的药物，可能会增加患癌症的风险。

胎盘一旦剥离，就像大树被连根拔起，氧气和必需营养得不到补充，胎宝宝就会出“大问题”。

胎盘剥离面一般超过胎盘的2/3或以上，胎儿多会因严重缺氧而死亡。而对于产妇而言，也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血，甚至需要切除子宫。

胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，稍微不注意就是一场人间悲剧！

所以一旦出现胎盘早剥，必须立即进行剖宫产手术，把胎儿剖出来，慢一秒宝宝和孕妈就多一分危险。

摆在面前的问题有四个：

1、在无明显先兆的情况下，如何“明确”这位孕妈就是胎盘早剥？

2、孕妇孕周尚小，高度怀疑胎盘早剥的情况下，急行剖宫产术，孩子的生命安全如何确保？

3、孕妇无家属陪同，难以商定办法，无人签署手术知情同意书，事涉全麻手术、母胎安全、外加子宫切除的可能，手术存在医疗纠纷的可能；

4、孕妇只是前来例行产检，没有手术费用准备。

产科王妍姝主任得知此事后，考虑到小静孕周已近31周，容不得一点闪失，且无家属陪同，立即同时启动“五个立即”：

① 立即追问病史，探求胎盘早剥的蛛丝马迹，结合彩超结果，明确剖宫产手术必要性；

② 立即请示医务科，开启绿色通道；

③ 立即联系家属；

④ 立即启动产科应急预案；

⑤ 立即通知手术室、输血科、麻醉科、儿科等多学科全力支持，安排剖宫产手术！

此事关乎母胎两命，生死时速，争分夺秒，尽管无家属在场商定、签字，可能出现纠纷，可能落下埋怨，但大家凭着一份医者仁心和责任担当，面对人命关天，毫不犹豫选择救人要紧！

几分钟后，手术医生、麻醉医生、手术护士已经就位。

孕妇从入院到新生儿娩出不过30分钟，从手术开始到新生儿娩出不到2分钟！术中发现胎盘几乎完全剥离，胎盘后凝血块1500g，子宫卒中面积12*12cm，新生儿Apgar评分3分，重度窒息。

如果再耽搁一会，后果将不堪设想。

所幸早期诊断准确，处理及时，小静和宝宝都保住了生命。

在此次胎盘早剥的严峻挑战中，医护团队展现出了令人钦佩的专业素养和崇高精神。他们技术过硬，每一个医疗步骤都精准无误，每一个决策都基于丰富的临床经验。在紧急关头，他们临危不乱，迅速而准确地判断病情，为母胎两命争取到了宝贵的救治时间。

在责任担当方面，以王妍姝主任为首的产科医护团队更是展现出了非凡的勇气和决心，他们深知自己肩负的重任，时刻以母婴为中心，全力以赴地投入到救治工作中，最终赢得了母婴平安和家属的信赖感激。

胎盘早剥一般有两种情况：

显性的和隐性的。

显性的胎盘早剥以外出血为主，出多少血都能看到，所以一般孕妈会及时就诊。还有一种胎盘隐性剥离，会导致内出血急剧增多，但出的血都积聚在胎盘后，阴道反而很少甚至没有出血。小静就是隐性剥离。

总之，阴道流血和腹痛是胎盘早剥的最常见症状，如果孕妈有此症状，别犹豫，立即就医！

孕检是保证胎儿正常发育的重要手段。孕妈妈孕期一定要按时做好孕检，如果发现有异常情况，应该及早排查，避免胎盘早剥的发生。

另外，高龄孕妇和有妊娠期高血压既往史的二胎妈妈，需要更加警惕。

正在孕期的孕妈

别太焦虑，但也别大意

一定要密切关注自己的身体状况

发现不对劲立即就医

希望所有的宝宝

都能健健康康的来到这个世界

母子平安，皆大欢喜！